别把糖尿病肾病拖成尿毒症，防控治疗先弄清这几点！

在我国已经有超1亿的糖尿病患者，其中40%左右的糖友们会并发糖尿病肾病。。糖尿病肾病是糖尿病里最常见的并发症之一，但令人意外的是，在我国糖尿病肾病的知晓率却不足20%，诊断率仅2.9%，治疗率也不足50%。

为什么糖尿病肾病的知晓率和诊断率如此之低？

糖肾是个“隐形杀手”

糖尿病肾病具有较高隐匿性，早期症状不典型，，因此需要通过尿蛋白和肾功能检查来发现。而糖友假如出现尿液多泡沫、腰酸疲劳这两类情况，这时一定要尽快到医院检查，确认是否是糖尿病肾病。要知道一旦错过糖尿病肾病的最佳治疗时机，任其恶化，它对身体的危害会一发不可收拾。

别让“糖肾”恶化为尿毒症

糖尿病肾病是慢性肾病的一种，也是引起终末期肾病的首要原因。如果患者不及时治疗，糖尿病肾病往往会恶化为尿毒症，最后病人只能通过透析或者换肾来延续生命。

糖尿病肾病随着病程的进展还会对患者造成全身性损伤，并导致患者出现血栓、心肌梗死、脑梗塞这类疾病的几率大大增加，甚至于最后有很多糖尿病肾病患者由于心血管疾病而导致死亡。

“糖肾”早期有逆转可能

上海市第六人民医院肾脏风湿科主任汪年松教授曾在一次接受采访时表示，“在糖尿病肾病患者中，有大约1/3的患者会进展成终末期肾病；有1/3的患者经过治疗后病情控制比较稳定；但也有1/3经过治疗后肾功能会恢复，蛋白尿消失“。

可见在糖尿病早期就进行积极干预和治疗，病情还有逆转的可能。糖尿病肾病一旦进入中、后期，治疗难度大、治疗费用高，因此，积极防控、早发现早治疗是整个糖尿病肾病治疗的关键。

二型糖尿病患者确诊时即可伴有糖尿病肾病。因此在确诊时糖友就应该做一次尿液微量白蛋白尿的筛查和肾功能检查，具体的检查项目包括：尿常规、血肌酐（计算eGFR）和UACR等，如果这次检查指标没有异常，在做完第一次检查后，建议3个月内和半年内分别复查一次。如果没有问题，之后每年至少检查一次。

确诊“糖肾”不惊慌，防控治疗做好这3点

其实糖尿病肾病发展为尿毒症并非一蹴而就。在糖尿病肾病患者中，有的可能要20年才发展成为尿毒症，有的可能只要3、5年，其中时间长短的关键在于患者确诊后是否进行了有效的控制与治疗，来控制和延缓病情的恶化。

一般来说，糖尿病肾病的干预治疗至少要做好这三点：1. 定期复查，监测血肌酐（计算eGFR）和UACR等指标，掌握病情发展。2. 改善自己的生活方式，戒烟戒酒，糖尿病肾病患者应每周坚持运动5天左右，每次运动大概30分钟，散步和游泳都是很好的选择；在清淡饮食的基础上注意控制蛋白质的摄入，尽量少吃豆制品，鱼肉牛奶可以适量食用，以保证基本的营养。3. 选择有效的药物对症治疗，比如国内糖尿病肾病患者的一线用药——SGLT-2抑制剂（如卡格列净等）。CREDENCE研究证实，SGLT2抑制剂卡格列净对于糖尿病肾病患者来说在有效降糖、减重、护心的同时，能使其肾功能恶化、肾透析/移植和肾脏或者心血管死亡的风险降低至少30%。如今SGLT-2抑制剂类药物如卡格列净已进入医保，全国各个医院可以取药，而且通过国家医保谈判后，药品价格也大大下降。糖尿病肾病患者不仅取药方便，治疗负担也变小了。

糖尿病肾病虽可怕，只要糖友们积极防治，就有机会远离尿毒症，提高生活质量。