坚持规范治疗大多数患者可以治愈 台州结核病疫

　　台州日报3月25日讯（记者 颜敏丹）今年3月24日是第24个“世界防治结核病日”，其主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。

　　结核病疫情总体稳定

　　3月21日，记者从市疾控中心了解到，近5年来，全市的结核病疫情较为稳定，呈现缓慢下降趋势，男女报告肺结核病例比例为2.48︰1。

　　据市疾控中心重点疾病防制科科长陈潇潇介绍，台州报告肺结核病例的职业分布以农民、家务及待业人员、外来务工人员、工人为主，“流动人口、生活条件相对差的人容易得肺结核。此外，学生也是结核病易感易发人群。”

　　监测显示：随着年龄增长，报告发病率总体呈明显上升趋势，其中，15～24岁年龄段发病率呈小高峰，25～49岁年龄段较平稳，50岁以上年龄段发病率逐渐增高。

　　结核病(Tuberculosis，简称TB)是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，但也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等除指甲、毛发、牙齿以外的全身所有器官。

　　结核杆菌可通过飞沫传播。传染源主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性未经治疗者。当病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排到空气中，健康人吸入后发生结核感染。

　　陈潇潇表示，吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数人不会发病，即潜伏感染。是否发病要看个人感染结核杆菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活工作环境等因素，一般感染后发病的比例为10%左右。

　　结核病需早发现早治疗

　　肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续两周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

　　不过，有的患者早期几乎没有任何症状，也不会不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症状出现时，大多已经是中度或重度肺结核了。

　　由于早期大多没有症状，要知道有无肺结核病，只能依赖胸部X光检查与验痰检查。如痰中有结核杆菌，表示是具有传染性的结核患者，各结核病定点医院都能进行诊断和治疗。

　　“按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。” 陈潇潇说，肺结核治疗全程为6-8个月，肺结核患者如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。

　　肺结核治疗用的常规一线药物和部分检查为国家免费。2017年1月1日开始，台州将肺结核新纳入基本医疗保险特殊病种门诊管理，门诊发生的医疗费用享受住院待遇标准，不设起付线。各县（市、区）也出台了相应的政策为肺结核患者减轻负担。

　　为了减轻耐多药肺结核患者的经济负担，2017年开始，市卫生行政部门对耐多药肺结核患者补助标准作了调整，并进行差异化定额补助。其中，在本市接受治疗且依从性好的耐多药肺结核患者，全疗程按2年2万元（广泛耐多药按3年3万元）标准补助，治疗第一个季度一次性补助9500元，之后每季度补助1500元（广泛耐多药按1900元）。

　　耐多药结核病危害大

　　我国耐多药肺结核疫情严重，是全球第二大高负担国家，每年新增100万结核病患者，其中有5.4万多为耐多药结核病患者。

　　一般来说，肺结核患者服药一周以上，症状就会改善，规范治疗2-3周后，传染性会大大降低。这时，有些患者就可能擅自停药，或不按照疗程坚持服药。结果，往往发展成为耐药病人，即患者感染的结核杆菌对一种或一种以上的抗结核病药物产生耐药性。如果再严重一些，变成广泛耐药病人，可能面临无药可救。

　　普通结核病患者经过6-8个月规范治疗后，85%以上的人都能治愈，费用约为几千元。而对于耐多药患者来说，普通治疗药物根本没用，只能动用更昂贵的药品和更长的疗程才能彻底消灭病灶，一年的治疗费用至少5万元，治疗时间需要2-3年，且治愈率不高，药物副作用大。

　　据了解，耐多药结核病患者大多家庭状况不好，从而拒绝治疗，虽然医保报销、专项补助能解决治疗的大部分费用，但大部分患者至少还需承担几万元的费用。令人欣慰的是，继临海后，温岭、仙居、三门等地都对耐多药肺结核患者推出相应的政策，减轻他们的经济压力。

　　市疾控中心提醒：肺结核患者在传染期间要注意和家人隔离，最好有单独的卧室，光线要充足。尤其是家中有老人、幼儿和免疫力低下的易感人群时，更应该与患者分开居住和饮食，并多开窗通风。患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。密切接触人群应进行结核筛查。一旦确诊肺结核病，按医生制定的治疗方案坚持吃药。